[图说]      在世界上，没有人比Sam更擅长处理这种情况了    （11.22）

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【1】北京流感发病人数呈快速上升趋势
北京市已进入呼吸道传染病高发季节，呈现多种病原体共同流行的态势。目前，流感处于流行期，发病人数呈快速上升趋势。北京市疾控中心21日提醒市民做好个人防护、积极接种疫苗，构建好免疫屏障。
北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，从呼吸道病原学监测结果来看，当前本市全人群呼吸道传染病报告病例数居前三的依次为：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。（北京晚报）
 


【2】法新社记者：日本首相岸田文雄表示，中方已同意围绕解决对日水产品进口禁令问题同日方开展专家层级的讨论。外交部能否证实并介绍讨论将于何时开展？
毛宁：中方反对日本福岛核污染水排海的立场是一贯的，也是非常明确的。中方和其他各国采取必要防范措施，完全正当合理。我们希望日方同中方相向而行，通过磋商谈判，找到解决福岛核污染水排海问题的合适途径。
 


【3】中国央行据报近期指导商业银行信贷投放的节奏
知情人士称，中国央行计划通过宏观审慎监管引导商业银行均衡信贷投放，将大型商业银行明年第一季的信贷增量控制在过去五年同期平均水平以内，同时鼓励银行将原计划明年初发放的贷款适度前移，使今年最后两个月信贷增量保持平稳。
 


【4】中国监管部门据报起草房企白名单 带动房地产股价大涨
知情人士透露，中国监管部门正起草一份有资格获得融资的开发商白名单。此举显示北京正加大力度提振房地产行业，带动了中资房企股价大涨。要求匿名的知情人士称，共有50家国有和民营房企被列入白名单，包括新城发展、万科和龙湖地产等。
 


【5】亮亮丽君决定离开郑州回老家
今日，亮亮丽君夫妇在短视频平台发布视频称，决定离开郑州回老家。
日前，在短视频平台拥有33.9万粉丝的短视频博主“亮亮丽君夫妇”发布视频称，他们在去郑州融创城售楼部索要公司销售之前承诺购房后返还的2万多元时，被售楼处的人殴打，妻子的手机也被抢夺走，引发网友热议。11月19日，郑州市公安局十八里河派出所就此事回应记者称，派出所已经依法依规对打人者作出处罚。
 
 


【6】币安赵长鹏与美国政府达成和解，承认洗钱指控
赵长鹏缴纳5000万美元罚金，辞去币安CEO职位，未来不得再参与公司事务。币安接受美国政府指派的监督员。
币安公司也将承认一项刑事指控，并同意支付总计43亿美元罚款，其中包括用于监管机构提出的罚款。
 


【7】斗鱼CEO涉嫌开设赌场被逮捕
11月22日，成都都江堰市公安局22日发布警方通报：我局经侦查查明，陈某杰（男，39岁）涉嫌开设赌场罪。目前，陈某杰已被依法执行逮捕。案件正在进一步侦办中。
 


【8】中国国足世预赛不敌韩国 在球迷预料之中
中国男子足球队在世界杯第二场预选赛中，主场以0比3不敌韩国队。针对长期表现不佳的中国队落败，大多数中国球迷表示在意料之中，并认为中国男足要达到世界一流水平，还有很长的路要走。
 
 


【9】朱民：#美国明年通胀回不到2以下#，美国明年经济会继续大下滑
11月22日，中国国际经济交流中心副理事长、IMF前副总裁朱民在#财经年会2024#上表示：“从数字上来看，以美国为标准的话，我觉得美国明年的通胀回不到2以下，它会在3-3.5，通胀在3-3.5的话，美国利率水平就会保持在4左右，因为它要保持正利率，它已经不可能回到0了，所以4左右的利率，美国明年经济会继续大的下滑，也就是1.3-1.5左右，而且货币政策会有放松但仍然处于紧的状态。美国的基本格调大概定义了整个发达国家的基本格调，所以世界经济就会沿着这样一个方向走。所以我把它称之为一个平庸之年。”
 
【江小涓：#大数据领域主流软件都是开源#】11月22日，中国工业经济学会会长、中国社科院大学教授、国务院原副秘书长江小涓在#财经年会2024#上表示，大数据所有技术领域的主流软件都是开源的，我自己做了一个别人不知道的东西，我们很难想象当数据当算力、当用户成为最重要的因素的时候，你怎么能不开源呢？你自己怎么做呢，它是一个非常必然的趋势。包括云计算、大数据在这个时代的发展也是得益于开源，江小涓引用了梅宏院士的数据——这个领域中开源也是一个主体，开源就是向全世界的开放者公布源代码，你自己可以在上面做增值来应用，是一个趋势。
江小涓说表示，目前的人工智能通用大模型是什么样的结构呢？领先者还是在闭源，但是除了一两个头部之外，有学者认为（包括她本人也认为）后继者很可能还是采用开源的模式。LlaMA就是开源的模式，不同的模式在竞争，就跟手机系统软件系统是一样的，最后应该是两者并往前走。由于有了开源，所以闭源体系的使用价格在大大下降，这是很重要的提示。随着数字技术、智能技术、新科技对投入算力算法数据的海量需求，根本不可能做成一个自己闭环的体系和全球竞争。
 


【10】#抖音短剧投流禁止代投要求三证#！
#抖音提高短剧投流门槛#11月20日晚间，抖音巨量广告发布通知，称“为推进短剧广告业务合规发展，对投放短剧广告的新增客户主体资质要求做出更新”。在资质上，抖音巨量广告要求，进行短剧推广的广告必须有三种证件。一是《增值电信业务经营许可证》，二是《广播电视节目制作经营许可证》，三是《信息网络传播视听许可证》或《网络文化经营许可证》。在此之前，抖音的短剧广告开户资质较为宽松。
在新发布的通知中，巨量广告注明：不支持代投，包括一对一代投、一对多代投。知情人士告诉上海证券报记者，此前，有营业执照、但是没有资质的投流公司可以找有资质的公司授权，随后开户进行流量投放，此为“代投”。（上海证券报）
 


【11】OpenAI：Sam Altman将回归OpenAI担任首席执行官
 
11月22日消息，知情人士称，微软可能会在OpenAI董事会拥有代表人员。
 


【12】以哈同意停火4天，哈马斯将释50人质
以色列总统内塔尼亚胡办公室表示，以政府今天（22日）投票通过临时停火协议。根据协议，哈马斯将释放在加沙被扣押人质中的50名妇女和儿童，以换取4天暂停战斗。在停火期间，以色列将停止在加沙地带的全部军事行动。另外，数百辆运送人道主义救援物资的货车，将获准进入加沙南部和北部。
 


【13】欧盟：建立巴勒斯坦国是确保以色列安全最佳方式
欧盟说，建立一个巴勒斯坦国是确保以色列安全的最好方式。联合国秘书长也呼吁，把加沙战争转化为契机，推动落实以巴两国方案。
 


【14】船主指遭胡塞武装挟持货船 目前停在也门港
日本运营货船“银河领袖”号的船主说，也门胡塞武装分子在红海以直升机“非法登船”，并指这艘船目前停泊在也门荷台达（Hodeidah）港口。
根据航运数据和英国海事安全公司Ambrey的数据，银河领袖号被扣押后，与银河海事有限公司有关联的另外两艘商船，改变了在红海和亚丁湾的航线。
 


【15】朝鲜成功发射侦察卫星
北京时间11月21日21时42分，朝鲜在西海卫星发射场使用“千里马一号”型火箭成功发射侦察卫星“万里镜一号”。
此次发射是朝鲜今年第3次发射，也是今年第一次发射成功，前两次因火箭技术问题发射失败。
 
 


【16】美核动力航母卡尔·文森号访韩 停靠釜山港
韩联社报道，卡尔·文森号航母访韩，是韩美加强联防力量有效应对朝鲜核导威胁的一环。这是美国航母隔了约一个月再次访韩。10月12日，“罗纳德·里根”号核动力航母也停靠釜山港。
 


【17】联合国称全球升温将达2.9摄氏度
根据联合国的分析，将全球升温幅度控制在1.5摄氏度以内的可能性低至14%。
 


【18】惊声尖叫女主演被解雇
《惊声尖叫》系列的制作公司 Spyglass 在解雇系列女主演梅丽莎·巴雷拉后发表了以下声明：
“我们对任何形式的反犹太主义或煽动仇恨的言行都表示零容忍，包括虚假提及种族灭绝、种族清洗、歪曲大屠杀或任何公然越界发表仇恨言论的行为。”
据悉，导致梅丽莎被解雇的是她的这条发言：“加沙目前被视为像集中营一样的存在。大家都被逼到无路可走，无处可去，没有电没有水……而人们仍然默默地看着这一切发生。这是种族灭绝和种族清洗。”
 


【19】阿汤哥力挺因挺巴被解雇经纪人！
好莱坞就#巴以冲突#言论存在“罕见的”对立两派，据Variety，美国知名经纪公司CAA正在处理一场危机。马哈·达希尔是该公司的顶级经纪人之一，她在ins上发布的帖子引发了一场轩然大波，其中一条帖子写道："有什么比目睹种族灭绝更令人心碎？尤其目睹着否认种族灭绝仍在发生"。
结果，达希尔被解除了CAA电影部门联席主管的职务，尽管她仍被允许继续担任经纪人。她最重要的客户阿汤哥#汤姆克鲁斯#向CAA表示力挺她。11月15日，阿汤哥在她的 CAA办公室会见了马哈·达希尔。一位知情人士说，他罕见地亲自到场，以表示对因此事而陷入困境经纪人的支持。
但达希尔的问题并没有就此结束。据知情人士说，一群CAA经纪人威胁要离开，因为该公司对达希尔的处理方式。他们认为她受到了管理层的刁难，但最终还是放弃了威胁。与此同时，一些在内部反对和抱怨达希尔职位的经纪人也感到心灰意冷，认为她就应该被解雇。
另外，CAA还以“在社交媒体上发布煽动性的反以色列帖子”为由，与一名员工和两名客户断绝了关系。
 


【20】诺兰获美国科学家联合会奖项
克里斯托弗·诺兰凭借新片《奥本海默》获得美国科学家联合会(Federation of American Scientists)的2023年度公共服务奖项。
导演诺兰登台领奖时，提到虽然《奥本海默》结尾基调比较绝望，但影片所讨论的核问题在现实中不是绝望的。
诺兰呼吁科学家们在参与政策制定、影响世界的时候，要表达出具有复杂性与矛盾的真相，不需要简化真相，以求让更多大众理解，“科学不用试图去像现今所有人一样大喊大叫，请相信，我们能找到方式去听懂”。
 


【21】庄时利和
#北京流感发病人数呈快速上升趋势#在过去两个月，我已经做了大量关于流感的提醒和建议，这里只专门针对儿童流感做一个汇总。
1. 目前这一波流感，南北方的主要毒株都是甲流的H3N2。
-在南方省份，所有门诊的流感样病例（注意是流感「样」）中，27%是流感阳性，北方省份是16%。
-在所有流感阳性的病例中，南方84%是甲流，16%是乙流；北方95%是甲流，5%是乙流。
2. 注意流感和普通感冒是两类不同的疾病，不是说感冒流行起来就成了流感，两者的病原体存在本质不同。
如何区分孩子是流感还是普通感冒，简单来说，流感的全身症状重，鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻，而普通感冒是反过来。在临床上，一般是这样一步步诊断的：
-流感样症状：流感流行季节，出现1.发热（体温≥38℃）2.伴有咳嗽和/或咽痛，即有可能是流感。
-临床诊断病例：出现上面症状，又有流行病史且排除了其他疾病，即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史？比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接，或者是流感样病例聚集发病者（比如一个班中出现了多例病例）等。
-确诊病例：上面的临床诊断病例，加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种，最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测（类似新冠病毒）。
3. 症状、病程和并发症：
-通常俩说，流感的潜伏期在1~4天（平均2天）之间，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。
-主要症状是发热，常为突然起病，体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话，症状一般不典型。
-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解，但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。
-并发症方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一样的一点是，儿童重症流感出现比例较高，尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的，多见于2岁以内婴幼儿，10%~50%的患儿会并发中耳炎，另外还有一些神经系统并发症，不过概率较低。
4. 治疗原则：
重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早（48h内）使用抗病毒药物，合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗，而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。
目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类：
-神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；
-细胞血凝素抑制剂：阿比多尔；
-M2离子通道抑制剂：金刚烷胺和金刚乙胺。
其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用，阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分，金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。
因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂，其中最多的是奥司他韦。另外我这两年提过很多次的玛巴洛沙韦（Xofluza）抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1次，但目前只批准于12岁以上人群，尚未用于低龄儿童。
5. 多说一些关于奥司他韦（oseltamivir）。这个药原版的是达菲（磷酸奥司他韦胶囊），来自罗氏，国内有一些仿制药（比如可威）。达菲只有胶囊形式，国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式，根据相关规定仿制药也通过了一致性评价，也就是效果和副作用与原研药相似。
奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物，但它并非一些人认为的「特效药」，它的作用主要是缩短病程，在临床试验中它可以缩短1天左右病程，同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究（DOI: 10.1086/656408）表明早期用药效果更佳，如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦，可降低85%的中耳炎风险；在24小时内服药，可以缩短3.5天病程。
不过，一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐，这也是这个药比较常见的不良反应。
至于是否有必要预防性用药，首先奥司他韦不仅可以用于治疗，也可以用于预防（服用10天），但是根据目前的专家共识，不建议自行使用，需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗（或者接种不到2周），并且接触过疑似流感的人群（或近期去过爆发过疫情的场所），才建议在医生指导下预防性用药。
6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外，一些基础支持治疗也很重要。
-首先保证喝足够的水，好好休息，大多数患儿可以自愈；
-对于发热和疼痛，布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药，退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。建议提前备好。
7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段，尤其是针对并发症高发风险的儿童，三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%，24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间，并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童，首次接种需要打2针（间隔4周以上）。
所以流感疫苗最好在10月底之前打，但是现在打也可以。去打疫苗的时候记得做好个人防护措施，戴好口罩，因为社区卫生服务中心现在患者也很多，属于呼吸道传染病的高风险场合。
有人因为担心接种时感染而不敢去打疫苗，这也不至于。疫苗是流感最重要的防护手段，你不可能一整个冬天都呆在自己家里不出去。
最后，呼吸道病毒感染是儿童常见疾病，其中病毒占了60%~80%的比例，儿童普遍易感，包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒和新冠病毒等，但是儿童呼吸道病毒的疫苗及特效治疗药物有限。
因此除了药物和疫苗以外，教育孩子做好个人防护会更加重要，比如勤洗手和在流行季节的高风险场合戴口罩等（规范的儿童NPI措施可参考《儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识》微博正文），这些两年多以来我们做了很多次的简单手段，在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。
 
 
 
 


【22】@木遥
推特上一个哥们为了说明微软在OpenAI 团队问题上的成本和收益，随口举例说：让我们设想一下，「就算」微软给每个人开出一千万美金的签字费好了……
然后这事传到简中自媒体这边就成了：「今天有关OpenAI的最新消息是微软为770名从OpenAI离职员工每人提供1000万美元签约奖金」。
 
 


【23】Sam Altman的师父，美国硅谷创业教父保罗·格雷厄姆（Paul Graham）发了一个意味深长的推：在世界上，没有人比Sam更擅长处理这种情况了。
他的配图是电影“飓风营救”中连姆尼恩对电话那头的绑匪说：我会找到你并且杀了你（I will find you and I will kill you.）
 


感谢来源：喷嚏网 综合编辑，有增改
友情提示：请各位河蟹评论。道理你懂的

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